心脏有杂音是否严重不能一概而论。一般来说，约50%的健康儿童和青少年可听到生理性心脏杂音，这种情况通常不严重。但病理性心脏杂音则可能提示心脏存在问题，相对较为严重。
生理性心脏杂音的情况
产生原因： 生理性杂音是由于血流速度较快、心脏结构正常但血流产生湍流引起的。常见于青少年，运动后、发热时杂音可能会增强。特点： 杂音性质柔和，响度多为Ⅰ - Ⅱ级（共六级分级法），部位较局限，一般不会对健康造成明显影响，也不需要特殊治疗，随着年龄增长可能会消失。
病理性心脏杂音的情况
先天性心脏病导致的杂音
房间隔缺损： 多可听到胸骨左缘第2 - 3肋间Ⅱ - Ⅲ级收缩期吹风样杂音，患儿可能会有生长发育迟缓、反复呼吸道感染等表现，如果不及时治疗，可能会导致肺动脉高压等严重并发症。室间隔缺损： 可闻及胸骨左缘第3 - 4肋间响亮的全收缩期杂音，伴震颤，患儿可能出现喂养困难、体重不增等情况，长期可能影响心功能，导致心力衰竭等严重后果。
风湿性心脏病导致的杂音
二尖瓣狭窄： 在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，患者可能有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，病情进展可能会出现心房颤动、右心衰竭等严重并发症，影响生活质量和寿命。主动脉瓣关闭不全： 主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，患者早期可能无症状，后期可出现心悸、心绞痛、心力衰竭等表现，严重影响心脏功能。
其他心脏疾病导致的杂音
心肌病： 扩张型心肌病患者可能会有心尖部收缩期杂音，患者会逐渐出现心力衰竭的症状，如乏力、水肿、呼吸困难等；肥厚型心肌病患者可在胸骨左缘第3 - 4肋间闻及收缩中晚期喷射性杂音，可能会出现晕厥、心力衰竭等严重情况。总之，发现心脏有杂音后，需要进一步通过心脏超声等检查明确杂音的性质、来源等，从而判断病情是否严重，并采取相应的治疗措施。