人流后第四天突然流血，可能是正常现象，也可能存在异常情况。一般来说，人流后阴道流血会在1-2周内逐渐减少，多数不超过10-15天。但如果出血量较多，超过月经量，或伴有腹痛、发热等不适，就需要引起重视。
可能的正常情况
子宫收缩复旧：人流后子宫会通过收缩来恢复原来的大小，在收缩过程中可能会有少量出血，一般量不会太多，且没有其他明显不适症状。通常这种出血会逐渐自行减少。蜕膜组织排出：妊娠相关的蜕膜组织会随着子宫收缩逐渐排出体外，在排出过程中可能会有阴道流血情况，第四天出现也属于可能的正常表现之一。
可能的异常情况
宫腔残留：如果人流后宫腔内有妊娠组织残留，就可能导致阴道流血时间延长，在第四天突然又有较多出血。此时可能还会伴有阵发性腹痛，超声检查可发现宫腔内有异常回声。感染：人流后如果发生感染，也可能出现阴道流血增多，且可能伴有发热、阴道分泌物有异味等表现。感染可能是因为术后个人卫生不佳等原因引起。
如何初步判断
观察出血量：如果出血量不多，和平时月经量的少量情况相似，没有明显腹痛等不适，可以先暂时观察。但如果出血量较多，如像月经量大时的情况，就需要及时就医。观察有无其他症状：留意是否有腹痛加重、发热、阴道分泌物异常等情况。如果有这些伴随症状，更要尽快到医院就诊。人流后第四天突然流血原因较多，需要根据具体情况来判断。如果出血持续不缓解或伴有异常表现，应及时前往医院进行相关检查，如超声等，以明确原因并采取相应处理措施。