胃底静脉曲张主要是因门静脉高压导致的。正常情况下，门静脉压力一般在5 - 10mmHg，当各种原因使门静脉血流受阻，回流不畅时，门静脉压力会升高，通常当门静脉压力超过10mmHg时，就容易引发胃底静脉曲张。
门静脉高压的常见病因
肝硬化： 这是最常见的导致门静脉高压进而引发胃底静脉曲张的原因。在我国，约80% - 90%的胃底静脉曲张是由肝硬化引起的。比如乙肝、丙肝等病毒性肝炎长期不愈，逐渐发展为肝硬化，就会导致门静脉高压。另外，长期大量饮酒引起的酒精性肝硬化，也是造成门静脉高压的重要因素。门静脉血栓形成： 门静脉主干或其分支发生血栓，会使门静脉血流受阻，从而引起门静脉高压。这种情况相对少见，但也会导致胃底静脉曲张。比如腹部外伤、某些血液系统疾病等可能诱发门静脉血栓形成。
其他可能因素
布加综合征： 这是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的门静脉高压。患者会出现肝大、腹水等症状，同时也可能伴有胃底静脉曲张。比如先天性血管畸形、腹腔内肿瘤压迫等都可能导致布加综合征。肝静脉阻塞： 肝静脉本身发生病变，如炎症、狭窄等，会影响门静脉血液回流，进而导致门静脉高压和胃底静脉曲张。例如一些自身免疫性疾病可能累及肝静脉，引发相关病变。