乙肝第五项阳性通常指乙肝核心抗体阳性，这可能是由曾经感染过乙肝病毒或近期感染了乙肝病毒所引起。具体如下：
一、曾经感染过乙肝病毒：若曾经感染过乙肝病毒，会有大量乙肝病毒在血液中进行复制，此时免疫系统接触到乙肝病毒的核心抗原后，便会产生乙肝核心抗体，进而导致乙肝核心抗体阳性。如果患者肝功能正常，一般无需特殊治疗，只需日常注意休息即可。
二、近期感染了乙肝病毒：当出现乙肝核心抗体阳性，同时乙肝表面抗原也为阳性时，可能是近期感染了乙肝病毒。患者可在医生指导下使用利巴韦林片、拉米夫定片、阿昔洛韦片等抗病毒药物进行治疗，严重情况下可通过活体肝移植来进行医治。
总结：乙肝第五项阳性可能是曾经或近期感染乙肝病毒导致，要根据具体情况判断并采取相应治疗措施，同时关注肝功能状况。