来月经左边小腹疼痛的原因可能包括左侧附件炎、宫外孕、子宫肌瘤等，应及时就医明确病因并尽早治疗。
一、左侧附件炎：左侧附件出现炎症时，由于炎症因子的刺激，在来月经时会导致左侧小腹疼痛。治疗上可使用头孢克洛、头孢丙烯片等药物进行消炎。此类药物具有抗菌作用，能有效对抗炎症。
二、宫外孕：当发生宫外孕并引起出血时，可能被误认为是来月经，同时会伴有左侧小腹疼痛。治疗方法包括给予甲氨蝶呤等药物来终止妊娠，或者考虑进行输卵管切除术。甲氨蝶呤可以抑制胚胎细胞的生长和分裂，而输卵管切除术则是直接去除宫外妊娠的部位。
三、子宫肌瘤：若子宫内的肌瘤直径较大，在来月经时可能导致左侧小腹疼痛。这种情况下可在月经干净后通过手术将肌瘤切除，以消除症状。
此外，可能还有其他原因导致这种情况。建议就医后，根据查明的病因严格遵循医嘱用药，切不可自行随意服药。总之，对于来月经时出现的左侧小腹疼痛，一定要重视并及时采取正确的诊疗措施。