屁股上有个硬疙瘩并伴有疼痛，可能由以下原因引起。
1.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，与金黄色葡萄球菌感染有关。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，也可口服阿莫西林、头孢氨苄等抗生素。如果疖肿较大，已经化脓，需要到医院切开引流。
2.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也与金黄色葡萄球菌感染有关。治疗方法与疖肿类似，如果痈较大，可能需要多个切口，并放置引流条。
3.皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。可口服头孢呋辛酯、头孢克洛等抗生素，待感染控制后，手术切除。
4.表皮样囊肿：由于外伤或局部慢性刺激引起表皮进入皮下组织生长而形成。如果没有感染，一般不需要治疗。如果感染，需要先控制感染，然后手术切除。
5.脂肪瘤：一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成。一般不需要治疗，如果影响美观或出现疼痛等症状，可以手术切除。
6.其他：如皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等，也可能出现类似症状。
如果硬疙瘩疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓，以免加重病情。