十二指肠穿孔是一种较为严重的外科急腹症，多因十二指肠溃疡等原因引发，一旦穿孔，患者多会突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样。
病因及常见诱因
消化性溃疡： 约90%的十二指肠穿孔是由十二指肠溃疡引起的，胃酸分泌过多导致溃疡不断加深，最终穿透肠壁。外伤： 腹部受到严重外伤时，也可能导致十二指肠穿孔，比如车祸撞击等。
临床表现
剧烈腹痛： 患者会突然感到上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速波及全腹，疼痛程度较为剧烈，难以忍受。恶心呕吐： 多数患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。腹膜刺激征： 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，就像腹部被绷紧了一样。
诊断方法
腹部X线检查： 约80%的患者在腹部X线平片上可看到膈下游离气体，这是十二指肠穿孔的重要影像学表现。腹腔穿刺： 通过穿刺抽取腹腔内的液体进行检查，如果抽出含有消化液或食物残渣的液体，有助于诊断十二指肠穿孔。
治疗原则
手术治疗： 一旦确诊十二指肠穿孔，多数需要进行手术治疗。手术方式包括穿孔修补术等，如果患者的情况允许，也可以考虑行胃大部切除术等。非手术治疗： 对于病情较轻、穿孔较小且没有明显腹膜炎体征的患者，在严密观察下可尝试非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、应用抗生素等，但非手术治疗的成功率相对较低，且需要密切监测病情变化。