患者的阴道内壁有颗粒，这可能是正常生理现象，也可能与尖锐湿疣、阴道炎等有关，建议患者遵医嘱选择药物治疗、物理治疗或手术治疗。
一、生理现象：正常阴道内表面由鳞状上皮构成，是性交、胎儿娩出的通道，其延展性良好，所以阴道皱襞较多，用手触摸会有不光滑、颗粒感，这属于正常的生理现象，无需进行特殊治疗。
二、尖锐湿疣：
1.尖锐湿疣与有高危生活史、多个性伴侣等因素相关。
2.在阴道壁可能出现灰白色、呈菜花状的赘生物，触摸有颗粒感。
3.治疗上建议患者遵医嘱进行化学药物治疗，如0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特霜等，同时配合物理治疗，如激光、电灼、冷冻等。
三、阴道炎：
1.阴道炎与不注意个人卫生、免疫力下降等因素有关。
2.如果患者不积极治疗，炎症反复刺激阴道内壁，可能会引起阴道壁息肉，从而出现类似颗粒物的症状。
3.若患者是外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎），建议遵医嘱在局部应用抗真菌药治疗，如克霉唑栓剂、制菌霉素栓剂、咪康唑等。
总之，当患者发现阴道内壁有颗粒时，应及时去医院就诊检查，明确具体病因，然后遵医嘱接受相应的治疗。