孕晚期小肚子像痛经一样有胀痛是较常见现象。原因如下：
一、随着胎儿成长，孕妇子宫持续增大，增大的子宫压迫肋骨会致腹部不适，左侧卧位可缓解。
1.子宫增大：孕期胎儿不断发育，子宫也随之逐渐增大。
2.压迫肋骨：增大的子宫可能会对肋骨形成压迫。
3.缓解方式：采取左侧卧位能在一定程度上减轻这种不适。
二、孕晚期很多孕妇会出现耻骨联合分离，从而引起下腹不适。
1.耻骨联合分离情况：在这个阶段容易发生。
2.导致的后果：会引发下腹出现不舒服的感觉。
三、孕晚期生理性宫缩增多，孕妇会自觉下腹有类似来月经痛经般不适，若疼痛频繁且剧烈，可能是临产先兆，若出现持续腹痛无明显间歇期或伴或不伴阴道流血，不排除胎盘早剥可能，均应及时就医。
1.生理性宫缩：孕晚期会越来越多。
2.临产先兆表现：疼痛变得比较频繁和剧烈。
3.特殊情况：持续腹痛且无间歇，或有其他相关症状，要警惕胎盘早剥。
总之，孕晚期小肚子出现类似痛经的胀痛，需要密切关注具体症状和变化，以便根据不同情况及时采取相应措施。