头皮银屑病和脂溢性皮炎在发病原因、症状表现和治疗方法上都有区别。头皮银屑病是一种免疫介导的慢性皮肤病，约2%-3%的人群会受到影响；而脂溢性皮炎是由于皮脂腺分泌旺盛等多种因素引起的皮肤炎症。
病因方面
头皮银屑病： 目前认为主要与遗传、免疫系统异常有关。遗传因素占比较重要的地位，如果家族中有银屑病患者，那么后代患头皮银屑病的风险会增加。免疫系统的T细胞等异常活化，导致表皮细胞过度增殖，从而出现头皮上红斑、厚鳞屑等表现。脂溢性皮炎： 与皮脂腺分泌亢进密切相关，雄激素水平升高会使皮脂腺分泌增多。马拉色菌等真菌的定植和感染也是重要因素，马拉色菌在皮脂腺分泌旺盛的部位大量繁殖，引起炎症反应。此外，饮食过于油腻、精神紧张、维生素B缺乏等也可能诱发或加重脂溢性皮炎。
症状表现不同
头皮银屑病： 典型表现为头皮出现边界清楚的红斑，红斑上覆盖有厚层银白色鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜会有点状出血现象（Auspitz征）。皮疹可局限于头皮，也可扩展至颈部等其他部位。脂溢性皮炎： 头皮部位表现为轻度红斑，上面附着较薄的油腻性鳞屑，常伴有不同程度的瘙痒。头发一般不会呈束状，这与头皮银屑病的束状发不同。病情严重时可能会有渗出、结痂等表现。
治疗方法有别
头皮银屑病： 外用药物方面，常用的有糖皮质激素软膏，如卤米松软膏等，但长期使用可能会有皮肤萎缩等副作用；维生素D3衍生物，如卡泊三醇搽剂，能抑制表皮细胞增殖。还可以使用煤焦油洗剂等，有一定的抗炎、抗增生作用。脂溢性皮炎： 外用药物以抗真菌和抗炎为主，比如酮康唑洗剂，有抑制马拉色菌的作用，同时可以减轻炎症；钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，适用于面部等皮肤薄嫩部位。饮食上需要注意少吃辛辣、油腻食物，保持生活规律，睡眠充足等。