一年多没有来月经属于闭经情况，首先要考虑多种可能原因。如果是育龄期有性生活的女性，首先要排查是否怀孕，可通过尿妊娠试验或血hCG检测来确认。
可能的原因及初步判断
内分泌失调： 比如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者往往伴有肥胖、多毛等表现。体内激素水平失衡，会影响排卵和月经周期，导致长时间不来月经。甲状腺功能异常也会引起内分泌紊乱从而导致闭经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的新陈代谢和内分泌调节，进而出现月经不调甚至闭经的情况。生殖系统疾病： 宫腔粘连是常见的生殖系统疾病导致闭经的原因之一。多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，引起宫腔粘连，导致经血无法正常排出，出现闭经。卵巢早衰也是导致闭经的重要原因，一般发生在40岁之前，患者卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，会出现月经稀发直至闭经，同时还可能伴有潮热、盗汗等更年期症状。其他因素： 长期过度节食减肥会导致身体营养摄入不足，影响激素的合成和分泌，从而引起闭经。精神压力过大、长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，也会通过神经内分泌系统影响月经，导致闭经。一些慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，也可能影响身体的正常生理功能，导致月经不来。
就医检查建议
一旦发现一年多没来月经，应及时就医检查。首先医生会进行详细的病史询问，包括月经史、生育史、既往疾病史、近期生活方式改变等。然后进行体格检查，了解身体的基本情况。接下来会进行相关的辅助检查，如妇科超声检查，通过超声可以观察子宫、卵巢的形态、大小及内膜厚度等情况，有助于判断是否存在宫腔粘连、卵巢病变等问题。性激素六项检查可以了解体内激素水平，帮助判断内分泌是否失调，比如多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、LH/FSH比值异常等。
应对措施
如果是内分泌失调引起的闭经，对于多囊卵巢综合征患者，可能需要通过调整生活方式，如控制体重、适当运动，同时根据病情使用药物调节内分泌，促进月经恢复。甲状腺功能异常引起的闭经，则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，如甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺激素。如果是生殖系统疾病导致的闭经，宫腔粘连需要通过手术分离粘连，恢复宫腔正常形态；卵巢早衰目前还没有特效的治愈方法，主要是通过激素替代治疗来缓解症状，维持女性第二性征等。对于因生活方式因素导致的闭经，需要调整生活方式，保持健康的饮食和作息，缓解精神压力等。