人流后第四天第五天开始出血，可能是正常现象，但也需要关注具体情况。一般来说，人流后阴道出血会持续7~10天，出血量逐渐减少，如果出血量没有超过月经量，没有明显腹痛等不适，那第四天第五天开始出血可能是正常的，但也有一些情况需要注意。
正常出血的常见情况
子宫收缩恢复：人流后子宫需要通过收缩来恢复正常大小，这个过程中可能会有少量出血。子宫收缩时会引起内膜的少量脱落，从而导致出血，一般出血量不多，颜色较暗。创面修复：人流手术会在子宫内壁形成创面，创面在修复过程中也可能有少量渗血，通常这种出血会逐渐减少。
需警惕的异常情况
出血量过多：如果人流后第四天第五天开始出血，且出血量多于月经量，比如超过平时的卫生巾用量，每小时需要更换多次卫生巾，这就不正常了，可能是子宫收缩不良、宫腔残留等原因引起。伴有明显腹痛：除了出血，还伴有剧烈的下腹部疼痛，可能是宫腔感染、子宫穿孔等情况导致，需要及时就医。
如何判断是否正常
观察出血量变化：注意每天出血的量和颜色变化，如果出血逐渐减少，颜色由鲜红转为暗红、褐色，一般是正常的恢复过程；如果出血增多或颜色异常加深，就要引起重视。观察伴随症状：除了出血，关注是否有发热、头晕、乏力等症状。如果有发热，可能是有感染；如果头晕、乏力明显，要考虑是否有贫血的可能，需要及时检查血常规等。
日常注意事项
休息与活动：人流后要注意休息，前几天避免剧烈运动和重体力劳动，但也不需要长时间绝对卧床，可以适当活动，这样有利于子宫恢复和淤血排出。个人卫生：要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免感染。但要注意不要进行阴道冲洗，防止细菌逆行感染。饮食调理：人流后要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，促进身体恢复，但要避免吃辛辣、油腻、刺激性食物。