颈项强直是神经内科常见的体格检查项目，主要用于判断脑膜是否受刺激。检查时患者去枕仰卧，检查者将手置于患者胸前，然后抬起其头部，正常情况下颈部柔软，能前屈使下颌抵胸，若颈部有抵抗感，下颏不能贴近胸部，且患者感颈后疼痛，就可能存在颈项强直。
检查方法及表现
卧位检查法： 患者平卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。正常时，下颌可贴近胸部，若颈部有阻力，下颏不能贴近胸部，即为颈项强直阳性。坐位检查法： 患者坐位，检查者用手轻按患者头部，正常时头部可前屈和后仰，若出现颈部僵硬、活动受限则可能有颈项强直。
常见相关疾病
脑膜炎： 各种脑膜炎，如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎等，炎症刺激脑膜会导致颈项强直。例如细菌性脑膜炎起病急，常伴有高热、头痛、呕吐等症状，颈项强直是其重要体征之一。蛛网膜下腔出血： 当发生蛛网膜下腔出血时，血液刺激脑膜也会引起颈项强直。患者多有突然剧烈头痛等表现，颈项强直是常见的神经系统体征。
检查注意事项
检查环境： 检查应在安静、温暖的环境中进行，避免患者因寒冷等因素导致肌肉紧张而影响检查结果。患者配合： 检查时要向患者解释目的，取得患者配合，让患者放松颈部肌肉，以便准确判断是否存在颈项强直。儿童特殊情况： 儿童进行颈项强直检查时，要注意其配合程度，有时儿童因害怕等原因可能不配合，需轻柔操作并结合其他体征综合判断。老年人群体： 老年人可能存在颈椎退变等情况，检查时要缓慢进行，避免因操作不当加重颈椎损伤，同时观察其反应来判断是否有颈项强直。