原发性肝癌的鉴别诊断极为重要，常见于以下情况：继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、肝局部脂肪浸润、邻近肝区的肝外肿瘤、肝内其他良、恶性占位性病变。
一、继发性肝癌：和原发性肝癌的区别在于其是肝外原发肿瘤转移至肝脏。关键在于努力寻找肝外原发肿瘤的相关证据来进行鉴别。
二、肝硬化：肝硬化指的是肝脏纤维化的过程，它与肝癌有可能同时存在。进行鉴别时需要仔细观察病情的变化，同时检测诸如AFP和ALT等指标，以实现正确诊断。
三、活动性肝病：包括急性、慢性肝炎等。通过动态观察AFP和ALT等指标的变化曲线，对鉴别有重要帮助。
四、肝脓肿：这是由细菌感染引发的炎症，和肝癌存在差异。其诊断需要关注病情的变化并开展相关检查。
五、肝局部脂肪浸润：是脂肪肝的早期表现，和肝癌不同。诊断需进行相应的检查。
六、邻近肝区的肝外肿瘤：像肾、肾上腺、胰、结肠等邻近肝区的肿瘤，需要与原发性肝癌加以区分。
七、肝内其他良、恶性占位性病变：例如肝腺瘤等肝内其他良、恶性占位性病变，也需要和原发性肝癌进行鉴别。
总结概况提示：明确原发性肝癌的鉴别诊断要点，对于准确诊断和治疗具有重要意义，需要综合考虑各种可能情况并进行细致的分析和检查。