腰椎退行性变的严重程度需依具体情况判断。若无症状，属生理性变化，不算严重；若引起神经损害及明显不适症状，则较为严重，应就医脊柱外科积极治疗。
一、无明显不适症状：随着年龄增长，腰椎椎体、椎间盘以及韧带、肌肉等都会相应出现疲劳性损伤。经X光、CT及核磁共振检查发现腰椎有退行性改变且与年龄相符，多为生理性退变。此时不严重，可遵医嘱进行热敷、理疗、按摩等，通常症状能逐渐改善。
二、有明显不适症状：腰椎退行性变可能引发腰椎间盘突出、骨质增生，若骨刺长在椎管内，会压迫神经导致剧烈疼痛，部分患者还会出现腿部力量减弱、二便异常等情况，此时比较严重。部分患者需遵医嘱进行脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、半椎板切除术等。此类患者日常生活中可适当进行康复锻炼，如五点支撑、小燕飞、直腿抬高训练等，有助于促进肌力恢复，利于病情缓解。
总之，对于腰椎退行性变，要根据具体表现来判断其严重程度，并采取相应合适的治疗措施，同时配合适当锻炼来促进恢复。