腰椎退行性变的严重程度需视具体情况而定。若没有明显不适症状，属于生理性变化，不算严重；若引发神经损害且有显著不适症状，则较为严重，需到医院脊柱外科就诊并积极治疗。
一、没有明显不适症状：随着年龄递增，腰椎的椎体、椎间盘以及韧带、肌肉等都会相应出现疲劳性损伤。当通过X光、CT及核磁共振检查发现腰椎存在退行性改变，且与年龄相符时，多考虑为生理性退变，此时并不严重。可依据医生建议进行热敷、理疗、按摩等，通常症状能逐渐好转。
二、有明显不适症状：腰椎退行性变可能会导致腰椎间盘突出、骨质增生等情况。若骨刺长在椎管内，会压迫神经而产生剧烈疼痛，部分患者还会出现腿部力量减弱、大小便异常等状况，这时就比较严重了，部分患者需遵医嘱进行脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、半椎板切除术等。此类患者在日常生活中可进行适当康复锻炼，比如五点支撑、小燕飞、直腿抬高训练等（1），这样能促进肌力恢复，利于病情缓解（2）。
总之，对于腰椎退行性变，要根据具体表现来判断其严重程度，并采取相应的措施进行处理和治疗。