玄晕症的成因较为复杂，可能由多种因素引起。比如，内耳疾病是常见原因之一，像梅尼埃病，它通常会导致内耳膜迷路积水，约有10% - 20%的玄晕症患者是由梅尼埃病引发的，其典型症状是反复发作的旋转性眩晕，同时伴有耳鸣、耳闷胀感和听力下降。
内耳病变相关
耳石症： 耳石脱落后移位，就可能引发玄晕。这种情况在中老年人中较为多见，尤其是50 - 60岁年龄段的人群发生率相对较高。当头部位置发生变化时，就会突然出现短暂的眩晕，还可能伴有眼震。前庭神经炎： 多是由于病毒感染累及前庭神经所致。患者会突然出现严重的眩晕，伴有恶心、呕吐，但一般没有耳鸣和听力下降的表现，眩晕症状可持续数天至数周。
脑部病变相关
脑血管疾病： 后循环缺血是常见的脑血管原因。比如脑干、小脑的缺血或梗死，就可能导致玄晕。像脑梗死患者中，约有10% - 15%以玄晕为首发症状。患者除了眩晕外，还可能伴有肢体麻木、无力、言语不利等症状。颅内肿瘤： 某些颅内肿瘤，如听神经瘤等，当肿瘤逐渐增大压迫前庭神经等结构时，也可能引起玄晕。不过这种情况相对较少见，但一旦发生，眩晕症状可能会逐渐加重。
其他因素相关
颈椎病： 颈椎病变可能压迫椎动脉，导致脑供血不足，从而引发玄晕。长期伏案工作、低头玩手机等人群容易患颈椎病进而引发玄晕。患者在颈部活动时，眩晕症状可能会加重，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现。全身性疾病： 低血压也可能引起玄晕，当人体从卧位或坐位突然站起时，血压下降，导致脑供血不足，出现短暂眩晕。还有贫血患者，由于血红蛋白含量减少，携氧能力下降，也可能出现玄晕，这类患者往往还伴有面色苍白、乏力等表现。