咽东西时候胸口疼可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能涉及食管、胸部等部位的问题。比如，大约有多种疾病都可能导致咽东西胸口疼的症状。
食管相关原因
食管炎：
反流性食管炎： 是因为胃酸反流到食管，刺激食管黏膜引起疼痛。通常在进食后，尤其是平卧时更容易加重。患者可能还会伴有烧心、反酸等症状。感染性食管炎： 比如真菌性食管炎，多发生在免疫力低下的人群中，像长期使用抗生素、激素的患者。进食时会感觉胸口疼痛，吞咽困难。
胸部疾病相关原因
胸膜炎：
结核性胸膜炎： 由结核杆菌感染引起，除了咽东西胸口疼，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。胸腔积液较多时，会影响呼吸。化脓性胸膜炎： 多由细菌感染导致，起病较急，胸口疼痛明显，还可能伴有高热、寒战等症状。
其他可能原因
食管异物：
如果有过误吞异物的情况，比如骨头、鱼刺等卡在食管里，咽东西时就会出现胸口疼，而且疼痛比较尖锐，位置相对固定。
神经官能症：
一些精神因素也可能导致咽东西胸口疼，比如长期精神紧张、焦虑的人，可能会出现这种非器质性病变引起的疼痛，但往往还会伴有情绪方面的其他表现，如烦躁、失眠等。