吞咽东西时胸口疼可能由多种原因引起，比如食管炎，据相关统计，反流性食管炎在人群中的患病率约为5%~10%。
可能的病因分析
食管炎导致
反流性食管炎： 是因为胃酸反流到食管，刺激食管黏膜引起疼痛。除了吞咽疼，还可能有烧心感，就是胸骨后有灼热样的感觉。进食过饱、吃了辛辣刺激食物后，症状可能会加重。真菌性食管炎： 通常是身体免疫力低下时，如长期使用抗生素、激素的人群容易诱发。吞咽疼痛比较明显，可能还伴有吞咽困难、口腔内有白色斑块等表现。
食管异物引发
如果有明确的异物吞咽史，比如误吞了骨头、鱼刺等，也会出现吞咽胸口疼的情况。这种疼痛往往比较尖锐，而且在吞咽时会明显加重，有时候还能感觉到异物卡顿的位置。
食管癌相关
早期食管癌也可能表现为吞咽时胸口疼，不过这种情况相对少见，但也要引起重视。食管癌引起的吞咽疼痛通常是进行性加重的，一开始可能只是吞咽粗硬食物时有不适感，慢慢发展到吞咽软食、流食都困难。
如何初步判断病情
观察伴随症状
如果吞咽胸口疼还伴有反酸、烧心，那反流性食管炎的可能性大；要是有长期使用抗生素等情况，同时吞咽疼伴口腔白斑，要考虑真菌性食管炎；有明确异物吞咽史，首先想到食管异物；而进行性加重的吞咽疼就要警惕食管癌。
注意自身状况
比如是否有免疫力低下的情况、最近是否误吞过东西等。如果疼痛持续不缓解或者加重，一定要及时就医。
应对建议
食管异物情况
如果明确是食管异物，千万不要强行吞咽食物试图将异物咽下，这样可能会导致异物损伤加重。应尽快到医院就诊，医生会通过内镜等方法将异物取出。
食管炎处理
对于反流性食管炎，可以通过改变生活方式来缓解，比如睡觉时可将床头抬高15~20厘米，避免睡前2小时进食，减少高脂肪、巧克力、咖啡等食物的摄入。如果是真菌性食管炎，需要在医生指导下停用相关诱发药物，使用抗真菌药物治疗。
食管癌排查
如果怀疑食管癌，需要进一步做胃镜、病理活检等检查来明确诊断，然后根据具体病情进行相应的治疗，比如手术、放疗、化疗等综合治疗。