琥珀酸美托洛尔缓释片的副作用总体发生率因人而异，一般来说不算特别大，但也存在个体差异。
常见的一般副作用表现
神经系统方面：部分人可能会出现疲劳感，这是比较常见的情况，有些人用药后会感觉比平时容易疲惫，不过通常程度较轻。还可能有头痛的症状，头痛的发生概率相对较低，一般程度也不是很严重，多数人可以耐受。心血管系统方面：可能会出现心动过缓的情况，不过一般是在用药剂量不合适或者本身有心脏传导阻滞等基础问题时才会明显出现。另外，个别人可能会有肢端发冷的表现，这是因为药物对血管的作用，导致外周血管收缩，进而出现肢体末端温度降低。
特殊人群可能出现的副作用差异
老年人：老年人使用琥珀酸美托洛尔缓释片时，副作用相对更需关注。由于老年人的肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现心动过缓等心血管方面的副作用。而且老年人对药物的耐受性较差，所以出现疲劳等神经系统副作用的概率可能相对更高一些。糖尿病患者：对于糖尿病患者来说，服用琥珀酸美托洛尔缓释片可能会掩盖低血糖的一些典型症状，比如心悸等，这是需要特别注意的。因为糖尿病患者本身需要密切关注血糖变化，而该药物可能会干扰对低血糖的早期察觉，所以糖尿病患者使用时要更频繁地监测血糖。
与其他药物联用可能增加的副作用风险
如果琥珀酸美托洛尔缓释片与其他降压药物联用，可能会增加低血压的发生风险。例如与血管紧张素转换酶抑制剂联用，两者都有降压作用，联合使用时要密切监测血压，防止血压降得过低，出现头晕、乏力等不适症状。另外，与某些抗心律失常药物联用，可能会增加心脏传导阻滞的发生几率，所以在联合用药时，医生会格外谨慎评估，根据患者具体情况调整药物剂量等。