躺下和起床时眩晕可能由以下问题导致：良性阵发性位置性眩晕、直立性低血压、梅尼埃病。
一、良性阵发性位置性眩晕：当患者在躺下和起床时，因体位迅速改变而可能引发这种眩晕。其主要是耳石脱落引起的。对于这种情况，可以在医生指导下通过以下方式改善：
1.前庭康复训练：这有助于促进前庭功能的恢复。
2.体位疗法：通过特定的体位变换操作来帮助耳石复位。
二、直立性低血压：躺下和起床时体位的快速变化可能使血压迅速下降，从而引发直立性低血压导致眩晕，还可能伴有黑蒙感。患者可遵医嘱使用以下药物进行治疗：
1.盐酸米多君片：能提升血压，改善症状。
2.屈昔多巴胶囊：有助于纠正体位性低血压。
3.醋酸氢化可的松片：对部分患者有一定疗效。
三、梅尼埃病：这是一种特发性膜迷路积水的内耳病，患者会有反复发作的旋转性眩晕症状，在躺下和起床时也可能出现眩晕。患者可在医生指导下使用如下药物进行治疗：
1.地西泮片：有镇静、抗焦虑等作用，可缓解眩晕时的不适。
2.盐酸地芬尼多片：能减轻眩晕症状。
3.消旋山莨菪碱片：可改善耳部微循环。
总之，躺下和起床时出现眩晕可能涉及多种病症，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果经常出现这种眩晕情况，应及时就医，以便明确原因并采取针对性的措施。