宝宝积食可能会拉肚子，也可能不会。因为宝宝年龄小，胃肠消化功能尚未发育完全，若进食不易消化食物或一次性食物摄入过多，会导致食物在肠道长时间停滞形成积食。宝宝积食后，可能出现的情况有：
一、胃肠蠕动加快：
1.食物长时间停滞易引发胃肠功能紊乱，可能出现胃肠蠕动加快现象，进而导致腹泻即拉肚子。当宝宝积食后出现拉肚子时，应遵医嘱使用消积类药物，同时使用对症的口服补液盐以避免脱水。此外，可根据拉肚子次数使用蒙脱石散等药物来减轻症状。
二、胃肠蠕动减慢：
1.积食会造成宝宝胃肠功能紊乱，也可能出现胃肠蠕动减慢，从而引起便秘以及食欲不振。由于食物长时间堆积发酵，还会出现口气较大、舌苔较厚、睡眠质量较差等情况。在日常生活中，家长要少量多次给宝宝喂食，注意让宝宝食用清淡、易消化的食物，如稀粥、面片等。若出现消化不良或积食，可适当进行腹部按摩以缓解腹腔胀气。如果宝宝出现拉肚子情况，需注意是否有发热、腹痛、水样便、黏液便等情况，若有这些情况，可能是由于感染等原因而非积食导致，此时建议到医院就诊，明确病因并进行针对性治疗。
总之，宝宝积食后的症状表现多样，家长要密切关注宝宝的身体状况，根据具体情况采取相应的措施，必要时及时就医。