宝宝积食可能会出现拉肚子的情况，也可能不会。因为宝宝年龄小，胃肠消化功能尚未发育完全，若给其进食不易消化食物或一次性食物摄入过多，就会导致食物长时间在肠道内停滞未消化而形成积食。宝宝积食后的表现有：
一、胃肠蠕动加快：食物长时间停滞易引发胃肠功能紊乱，进而可能出现胃肠蠕动加快现象，从而导致腹泻即拉肚子。当宝宝积食后出现拉肚子时，应遵医嘱使用消积类药物，同时使用对症的口服补液盐以防脱水，另外可根据拉肚子次数使用蒙脱石散等药物来减轻症状；
二、胃肠蠕动减慢：积食会使宝宝胃肠功能紊乱，还可能出现胃肠蠕动减慢，从而造成便秘，导致食欲不振。由于食物长时间堆积发酵，还会出现口气大、舌苔厚、睡眠质量差等情况。在日常生活中，家长要给宝宝少量多次喂食，注意选择清淡、易消化食物，如稀粥、面片等。若出现消化不良或积食，可适当进行腹部按摩来缓解腹腔胀气。要是宝宝出现拉肚子情况，需留意是否有发热、腹痛、水样便、黏液便等，若有这些表现，可能是由于感染等原因而非积食，此时建议到医院就诊，明确病因并进行针对性治疗。
总结：宝宝积食可能出现或不出现拉肚子，可能导致胃肠蠕动加快或减慢，要根据具体情况进行相应处理，平时要注意喂养和护理，出现异常应及时就医。