小脑梗塞的症状表现多样。一般来说，小脑梗塞后常见的症状有共济失调，患者会出现走路不稳，像喝醉酒一样的步态，大约有半数以上的小脑梗塞患者会有明显的共济失调表现。还会有头晕头痛，多数患者起病时会有不同程度的头晕，部分人伴有头痛症状。
运动障碍方面的症状
肢体协调困难： 小脑主要负责协调身体的运动，小脑梗塞后，患者会出现肢体协调困难的情况。比如拿东西时，手可能会颤抖，难以准确握住物品，精细动作无法完成。就像让患者用手指触碰自己的鼻尖，会出现明显的不准确，左右摇晃的情况。肌张力改变： 部分小脑梗塞患者还可能出现肌张力的改变。有的表现为肌张力降低，肌肉变得松软无力；而有的则可能出现肌张力增高，肢体变得僵硬，活动受限。
平衡功能相关症状
站立行走不稳： 平衡功能是小脑的重要功能之一，小脑梗塞会导致患者站立和行走时极度不稳。即使在平坦的地面上，也很难保持身体的平衡，容易向一侧倾倒。严重影响患者的日常活动，患者可能需要依靠拐杖甚至轮椅才能行动。坐立不安： 除了站立行走不稳，患者在坐着的时候也可能会出现身体摇晃、坐立不安的情况，无法保持稳定的坐姿。
语言障碍相关症状
构音障碍： 小脑与语言的协调功能也有关系，小脑梗塞可能引发构音障碍。患者说话时会出现发音不清，语速快慢不均等情况。比如说话时字音含糊，像“吃饭”可能会说成“七发”，而且说话的节奏也不能很好地控制，时快时慢。言语表达困难： 部分患者还可能出现言语表达困难，想表达的内容不能顺利用语言表述出来，出现找词困难等情况，就像心里清楚要表达什么，但就是无法用恰当的词语准确说出来。