月经有腥臭味可能由多种原因引起。一般来说，女性月经出现腥臭味，可能是卫生问题导致，比如经期不注意及时更换卫生巾，长时间不清洁外阴，容易滋生细菌，从而产生腥臭味，这种情况在经期若能保持外阴清洁、及时更换卫生巾，可能会有所改善，但如果持续存在，就要考虑其他病理因素。
妇科炎症导致
阴道炎： 常见的细菌性阴道炎就可能导致月经有腥臭味。阴道内正常的菌群平衡被打破，有害细菌大量繁殖，会产生异常气味。例如，阴道分泌物会增多，呈灰白色，质地稀薄，且伴有鱼腥臭味，尤其在月经期间，这种气味可能会更明显。子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，也可能出现月经腥臭味的情况。子宫内膜受到感染，炎症刺激会导致分泌物异常，月经血混合着炎症分泌物，就会散发腥臭味。患者还可能伴有下腹部疼痛、发热等症状。
卫生习惯不佳
经期卫生不良： 月经期间，女性如果没有勤换卫生巾，一般建议2 - 4小时更换一次，长时间不更换卫生巾，经血滋生细菌，就容易产生腥臭味。另外，经期不注意清洗外阴，也会让局部细菌滋生，引发异味。比如有些女性经期洗澡时忽略外阴清洁，就可能出现这种情况。
其他因素
宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经有腥臭味的情况。宫内节育器作为异物，可能会引起子宫内膜的无菌性炎症，或者导致局部血液循环变化，从而出现异味。一般放置节育器后的前几个月可能会比较明显，随着身体适应，情况可能会有所缓解，但如果异味持续不改善，可能需要考虑其他处理方式。恶性肿瘤： 虽然比较少见，但一些妇科恶性肿瘤也可能导致月经有腥臭味。比如宫颈癌晚期，肿瘤组织坏死、感染，会使月经血伴有异常的腥臭味，同时可能还会有阴道不规则出血等其他症状。不过这种情况相对较为罕见，需要结合其他检查来综合判断。