颈项强直能否自愈需分情况来看，一般轻度的因姿势不良等引起的颈项强直，有可能在数天内自愈，但如果是疾病导致的颈项强直则通常难以自愈，需积极治疗。
一、因姿势不良等非疾病因素引起的颈项强直
短期保持正确姿势： 如果是长时间低头看手机、电脑等导致的轻度颈项强直，通过避免长时间不良姿势，适当休息，一般1~2天内可能会有所缓解，甚至自愈。比如每天保证8小时左右的正确坐姿和睡姿，减少低头时间，可能让颈项强直的情况改善。适当活动颈部： 进行一些简单的颈部舒缓活动，像缓慢地转动颈部，每次转动3~5圈，每天做3~4次，坚持几天，也有助于改善因姿势不良引起的颈项强直，有自愈的可能。
二、感染性疾病导致的颈项强直
脑膜炎引起的颈项强直： 由细菌、病毒等感染引起的脑膜炎导致的颈项强直一般难以自愈。例如细菌性脑膜炎，病情发展较快，若不及时治疗会危及生命，需要及时就医进行抗感染等治疗。像病毒性脑膜炎相对细菌性脑膜炎病情可能稍轻，但也需要数周的治疗过程，不会自行痊愈。颈椎结核引起的颈项强直： 颈椎结核导致的颈项强直也无法自愈，结核杆菌会破坏颈椎骨质等结构，需要进行抗结核治疗，一般疗程较长，可能需要6~9个月甚至更长时间，且要规范用药才能控制病情，改善颈项强直症状。
三、其他疾病导致的颈项强直
颈椎病引起的颈项强直： 神经根型颈椎病等引起的颈项强直通常也不能自愈。颈椎病是颈椎间盘退变等引起的一系列病变，需要通过理疗、药物等治疗来缓解。比如进行颈椎牵引，一般每次牵引30分钟左右，每周牵引2~3次，需持续一段时间才能改善颈项强直情况，不会自行康复。外伤导致的颈项强直： 颈部受到外伤后引起的颈项强直也不能自愈。如果是颈部软组织损伤，可能需要数周的休养和相应治疗，如外用活血化瘀的药物等；要是颈椎骨折等外伤引起的颈项强直，更需要专业的医疗干预，如固定颈椎等，才能逐步改善，不会自己好起来。