怀孕第4个月的第二次产检包括以下重要项目：
一、唐氏筛查：最佳检测时间为怀孕15至20周。该检查通过分析孕妇血液中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇浓度，并结合孕妇年龄、体重和孕周等因素，来反映胎儿患染色体畸形的风险程度。这对于早期发现胎儿可能存在的染色体异常至关重要。
二、B超：若之前未进行过此项检查，在怀孕第4个月时应进行一次。B超可用于评估胎儿的生长状况、羊水情况以及胎盘状态。它能提供直观的胎儿图像和相关信息，帮助医生了解胎儿的发育是否正常。
三、全血化验：因地区不同，检查时间存在差异。这是对孕妇血液进行的基础筛查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖，以及乙肝五项、甲功五项、梅毒抗体、艾滋病抗体等项目。有的可能在4个月之前已完成，若未完成此时则需要检查。这些检查对于确保孕妇的健康和胎儿的安全具有重要意义。
四、宫高、腹围、胎心：通过评估宫高和腹围是否与孕周相符，可以了解胎儿的生长情况。正常情况下，妊娠4个月胎心率在120至160次/分，检查胎心是否过快、过慢或不规则，可及时发现胎儿可能存在的异常状况。
五、体重、血压：指导孕妇合理控制血压和体重。随着孕期进展，孕妇体重会有相应变化，当增长明显时需检查是否有水肿，同时监测血压，以警惕妊娠高血压的发生。
以上血液检查要求孕妇在前一天晚上12点后禁食、禁水。此外，建议年龄大于35岁的孕妇进行羊水穿刺，以检查胎儿染色体。
总结：怀孕4个月的第二次产检项目丰富且重要，涵盖了对胎儿和孕妇健康的多方面评估，各项检查都有其特定的意义和作用，孕妇应重视并按时进行产检。