一躺下牙就痛往往是患上了牙髓炎。这是因为牙髓炎的炎症处在牙髓内，而牙髓外的牙齿被坚硬的牙本质、牙骨质等硬组织所包围。当躺下时，头部的血液循环会变得更为丰富，牙髓炎症会阻碍局部的微循环，导致血液循环不佳，进而形成充血状态。此时，牙髓腔的压力会大幅增加，牙痛也就会显著加剧。
以下是针对牙髓炎的主要治疗方法：
一、开放髓腔引流，这属于急诊治疗，需要钻开牙齿，以降低髓腔压力，从而控制急性牙髓炎症。在消除急性炎症后，进一步进行牙髓失活和根管治疗。
1.首先进行开放髓腔引流操作。
2.接着进行牙髓失活和根管治疗。
二、在局部麻醉下钻开牙齿，直接放置能使牙髓失活的药物，比如多聚甲醛失活剂、蟾酥中药制剂等，这通常也被称为腐蚀神经。一周后，等牙髓失活，然后再进一步清除坏死和感染的牙髓组织，开始进行根管治疗的第一步即根管预备。
1.局部麻醉后钻开牙齿放置失活药物。
2.后续进行相关牙髓清理和根管预备操作。
三、在局部麻醉下，直接对牙髓炎进行治疗，取出感染的牙髓，然后依次进行根管预备、根管消毒和根管充填等。
总结概况提示：文章主要阐述了一躺下牙就痛可能是牙髓炎导致的原因，以及针对牙髓炎的几种主要治疗方法，包括开放髓腔引流、放置失活药物后进行相关操作、直接进行相关治疗步骤等。