一躺下牙就痛往往是患上了牙髓炎。因为牙髓炎的炎症处在牙髓内部，而牙髓外有牙本质、牙骨质等坚硬的硬组织包裹。当躺下时，头部的血液循环会变得丰富，而牙髓炎症会阻碍局部的微循环，导致血液循环不良，进而引起充血。这时，牙髓腔的压力会极大，牙痛也就会更加剧烈。
对于牙髓炎的治疗，主要有以下几种方式：
一、开放髓腔引流，这属于急诊治疗，即钻开牙齿，降低髓腔压力，以此来控制急性牙髓炎症，在消除急性炎症后进一步进行牙髓失活和根管治疗。
1.通过钻开牙齿，可让髓腔与外界相通，使渗出物得以引流，从而缓解疼痛。
2.之后进行牙髓失活，为后续的根管治疗做准备。
二、在局部麻醉下钻开牙齿，直接放置能使牙髓失活的药物，如多聚甲醛失活剂、蟾酥中药制剂等，通常也被称为腐蚀神经。一周后，待牙髓失活，再进一步清除坏死和感染的牙髓组织，进行根管治疗的第一步即根管预备。
1.局部麻醉可减轻患者的痛苦。
2.失活剂能使牙髓逐渐失去活力。
三、在局部麻醉下，直接处理牙髓炎，取出感染的牙髓，接着进行根管预备、根管消毒，然后进行根管充填等。
1.直接取出感染牙髓能快速解决炎症源头。
2.后续的一系列操作是为了彻底清理根管并进行妥善填充。
总之，牙髓炎躺下牙痛加剧的原因主要是牙髓炎症及压力变化，而治疗方法多样，需根据具体情况选择合适的方式来有效解决牙髓炎症问题。