后背长痘痘可能与多种因素有关。据统计，约有30% - 50%的青少年会受到后背长痘痘的困扰。
皮脂腺分泌旺盛
皮肤油脂分泌过多： 后背部位的皮脂腺分布较为密集，当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌大量油脂。例如，青春期的青少年由于体内激素变化，后背皮脂腺分泌往往会明显增加，过多的油脂若不能及时排出，就容易堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。激素水平影响： 女性在月经周期前后，体内激素波动较大，也可能导致后背皮脂腺分泌异常，进而引发痘痘。比如有些女性在经期前会明显感觉到后背痘痘增多。
毛囊角化异常
角质层过度增生： 后背皮肤的角质层如果过度增生，就会使毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，堆积在毛囊内就形成了痘痘。一般来说，皮肤新陈代谢缓慢时，角质层更容易过度增生，像一些长期缺乏运动、血液循环不畅的人，后背角质层过度增生的情况可能更明显。毛囊口角化堵塞： 毛囊口角化异常会使得毛囊口狭窄，皮脂排出受阻，从而形成粉刺样的痘痘。这种情况在油性皮肤的人群中更为常见，因为油性皮肤本身油脂分泌就多，再加上毛囊角化异常，更容易出现后背长痘痘的情况。
细菌感染
痤疮丙酸杆菌滋生： 当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌就会在毛囊内大量繁殖。这种细菌会分解皮脂，产生一些化学物质，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状加重。比如一些后背已经出现痘痘的人，如果不注意局部清洁，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖，使痘痘情况恶化。其他细菌感染： 金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能参与后背痘痘的形成过程。这些细菌感染会进一步加重毛囊及周围组织的炎症，导致痘痘变得更加严重，甚至可能留下痘印或痘疤。
清洁不到位
后背清洁不彻底： 很多人在洗澡时往往容易忽略后背的清洁，背部皮肤长时间积累污垢、油脂等，就容易堵塞毛孔，引发痘痘。例如，有些人只是简单冲冲前胸，后背却没有认真清洗，这样就很容易导致后背长痘痘。衣物不透气： 穿着不透气的衣物，如紧身的化纤衣物，会使后背皮肤处于闷热、潮湿的环境中，不利于皮肤的呼吸和汗液的蒸发，也容易滋生细菌，增加后背长痘痘的几率。比如长时间穿着紧身不透气的运动服后，后背可能会出现较多痘痘。