秃顶的原因有多种，其中雄激素性秃发较为常见，约占男性秃发的95%左右。
遗传因素导致
家族遗传倾向： 如果家族中有秃顶的遗传史，那么后代发生秃顶的概率会大大增加。研究发现，雄激素性秃发与染色体上的特定基因有关，男性患者中约50%可找到明显的遗传倾向。这种遗传因素会使毛囊对雄激素的敏感性增加，导致毛囊逐渐萎缩变小，头发变细变软，最终脱落形成秃顶。
雄激素水平影响
雄激素作用： 体内雄激素水平过高会引发秃顶。雄激素在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮会攻击毛囊，使毛囊微小化，生长期的头发逐渐变细，最终进入休止期并脱落。男性随着年龄增长，雄激素分泌相对稳定，但部分男性可能存在雄激素代谢异常，导致双氢睾酮水平升高，从而促使秃顶的发生。例如，一些患有先天性肾上腺皮质增生症的男性，雄激素水平异常，更容易出现秃顶情况。
内分泌失调相关
甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的新陈代谢，包括头发生长的周期。甲状腺激素缺乏会使头发生长缓慢，变得脆弱易脱落，长期甲状腺功能减退可能导致秃顶的发生。据统计，约有10% - 20%的甲状腺功能减退患者会出现头发稀疏、秃顶等毛发问题。垂体功能异常： 垂体是内分泌系统的重要器官，若垂体出现病变，如垂体瘤等，会影响激素的分泌平衡。垂体分泌的促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等异常，可能间接影响头发生长相关激素的分泌，进而导致秃顶。例如，垂体瘤患者如果影响了促性腺激素的分泌，可能会引发雄激素水平变化，促使秃顶出现。
不良生活方式诱因
长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。熬夜会使身体的激素分泌失衡，尤其是影响雄激素的代谢以及头发生长相关激素的分泌，从而干扰毛囊的正常生长周期，导致头发脱落增加，长期下去容易引发秃顶。研究表明，经常熬夜的人比作息规律的人秃顶发生率要高约20%。饮食不均衡： 长期饮食不均衡，缺乏蛋白质、维生素、矿物质等头发生长所需的营养物质，也会导致秃顶。例如，缺乏蛋白质会使头发的主要组成成分角蛋白合成不足，头发变得脆弱易断；缺乏维生素B族会影响头发的正常代谢，导致头发失去光泽、易脱落；缺乏锌、铁等矿物质，会影响毛囊的正常功能，阻碍头发生长，增加秃顶的风险。比如，长期素食且不注意补充营养的人，更容易出现头发问题导致秃顶。