绝经后阴道出血可能由多种原因引起，其中较为常见的是妇科疾病因素。比如子宫内膜病变，大约有10% - 25%的绝经后阴道出血患者是由子宫内膜癌导致的。
妇科疾病相关原因
子宫内膜病变： 除了子宫内膜癌，子宫内膜增生也可能引起绝经后阴道出血。子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生等，单纯性增生发展为癌的几率较低，约1%，而复杂性增生约3%，不典型增生约29%会发展为癌。宫颈病变： 宫颈息肉是比较常见的宫颈病变，它是宫颈黏膜局限性增生形成的肿物，常常会引起少量的绝经后阴道出血。另外，宫颈癌也会导致绝经后阴道出血，早期宫颈癌可能表现为接触性出血，晚期则为不规则阴道流血。卵巢病变： 一些卵巢功能性肿瘤，像颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，会分泌雌激素，使子宫内膜增生，从而导致绝经后阴道出血。这类肿瘤约占卵巢肿瘤的0.5% - 1%。
全身性疾病因素
高血压： 高血压患者如果血压控制不佳，可能会影响全身的血液循环，也可能对女性生殖系统的血管产生影响，从而引发绝经后阴道出血。有研究表明，高血压患者发生绝经后阴道出血的几率比血压正常者高约20%。糖尿病： 糖尿病患者由于代谢紊乱，身体的抵抗力下降，容易发生各种感染，包括生殖系统的感染，同时高血糖环境也可能影响血管的状态，增加绝经后阴道出血的风险。糖尿病患者发生绝经后阴道出血的概率较非糖尿病患者高15%左右。
药物因素
激素类药物： 长期服用雌激素类药物可能会引起绝经后阴道出血。比如一些女性因身体需要长期补充雌激素来缓解更年期症状，但如果用药不当，就可能刺激子宫内膜增生导致出血。一般来说，长期服用雌激素超过1年以上的女性，发生绝经后阴道出血与雌激素相关的几率约为10% - 15%。抗凝药物： 像华法林等抗凝药物，会影响血液的凝固功能。如果绝经后女性因病情需要服用抗凝药物，可能会导致阴道出血的风险增加。服用抗凝药物的绝经后女性，发生阴道出血的可能性比未服用者高约2倍。