甲状腺瘤是否一定要做手术取决于多个因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.肿瘤大小和性质：
较小的、良性的甲状腺瘤通常不需要手术，医生可能会建议定期进行超声检查以监测肿瘤的生长情况。
较大的、有症状的或怀疑恶性的甲状腺瘤可能需要手术切除，以明确诊断并防止肿瘤进展。
2.症状和功能影响：
如果甲状腺瘤导致颈部肿块、疼痛、呼吸困难、吞咽困难或声音改变等症状，手术可能是必要的。
某些情况下，甲状腺瘤可能会影响甲状腺的功能，导致甲亢或甲减，手术可能是治疗这些问题的方法之一。
3.个人因素：
患者的年龄、健康状况、家族病史等因素也会影响手术决策。
对于年轻患者、有其他健康问题或对手术风险较为担忧的患者，医生可能会更倾向于密切观察或采取其他治疗方法。
4.其他治疗选择：
除手术外，还有其他治疗方法可用于甲状腺瘤，如放射性碘治疗、药物治疗等。这些治疗方法通常适用于特定情况或作为手术的辅助治疗。
需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑肿瘤的特征、患者的症状、健康状况以及治疗目标等因素，来决定最适合的治疗方法。
在考虑手术治疗之前，患者可以与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、益处和替代治疗选项。医生还可能会建议进行进一步的检查，如细针穿刺活检、甲状腺功能检查等，以获取更准确的诊断和治疗建议。
最终的治疗决策应该基于医生的专业意见和患者的意愿。如果对甲状腺瘤的治疗有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便做出明智的决策。