得了甲状腺瘤并不一定都要做手术。一般来说，约10% - 15%的甲状腺瘤可能需要手术干预，而大部分较小且无明显症状的甲状腺瘤可以密切观察。
甲状腺瘤的观察情况
无症状小瘤体：如果甲状腺瘤体积较小，直径通常小于1厘米，且患者没有出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状，血液检查甲状腺功能也正常，这种情况下可以选择定期复查甲状腺超声，间隔时间一般为3 - 6个月，通过观察瘤体大小、形态等变化来决定后续处理。良性倾向明显的瘤体：经过超声等检查初步判断为良性倾向的甲状腺瘤，比如超声下表现为边界清晰、回声均匀的甲状腺瘤，也可以先不急于手术，持续观察其变化。
需手术的甲状腺瘤情况
瘤体较大有压迫症状：当甲状腺瘤直径大于4厘米，压迫到周围组织，出现呼吸困难、吞咽梗阻感等症状时，通常需要考虑手术治疗，解除压迫。怀疑恶性的瘤体：如果甲状腺超声、细针穿刺活检等检查提示甲状腺瘤有恶性倾向，比如超声下发现瘤体边界不清、有微小钙化、血流丰富等情况，这时候一般建议手术切除，明确病理性质并进行相应治疗。影响美观且患者有需求：部分患者的甲状腺瘤虽然不大，但生长在颈部较为明显的位置，严重影响美观，患者强烈要求手术改善外观时，也可以根据具体情况考虑手术。
特殊人群的甲状腺瘤处理
儿童甲状腺瘤：儿童甲状腺瘤相对少见，但一旦发现，由于儿童时期甲状腺处于生长发育阶段，且甲状腺瘤有一定恶变可能，所以通常建议尽早手术，避免瘤体影响甲状腺功能及生长发育。老年甲状腺瘤患者：老年患者身体机能相对较弱，对于无症状的小甲状腺瘤，如果身体状况不允许大手术，可以谨慎观察；但如果瘤体有恶变倾向或出现压迫症状等，也需要评估身体状况后考虑是否手术。