大姨妈21天来一次属于月经周期缩短，可能由多种原因引起。正常月经周期一般是21~35天，小于21天就是月经频发。
可能的原因一：内分泌失调
黄体功能不足： 女性体内黄体分泌的孕激素不足，会影响子宫内膜的正常转化，导致月经周期缩短。一般通过检查性激素六项可发现相关激素水平异常。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会干扰内分泌系统，进而影响月经周期。比如甲亢患者，甲状腺激素分泌增多，可能出现月经周期缩短、经量减少等情况。
可能的原因二：妇科疾病影响
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变子宫腔的形态和内膜面积，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多等。通过B超检查可发现肌瘤的位置和大小。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，引起月经周期紊乱，出现月经21天来一次的情况，B超或宫腔镜检查有助于诊断。
可能的原因三：生活方式因素
长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌失调，从而影响月经周期。比如一些职场女性长期加班、精神高度紧张，就容易出现月经周期缩短。过度节食： 过度节食会使身体摄入营养不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而干扰月经周期。一般体重过轻的女性更容易出现月经紊乱，包括月经21天来一次的情况。