怀孕咳嗽时下面流水，可能是不自主排尿即尿失禁，也可能是羊水，这两者都会让孕妇感觉阴道流液或外阴湿润、内裤潮湿，需要通过相关检查来明确诊断。
一、尿失禁：在孕期，随着子宫的不断增大，会对膀胱造成压迫，当咳嗽或腹部用力时，就容易有尿液不由自主地排出，从而让孕妇误以为是羊水破了。尿失禁的量通常不多，且呈间断性，液体多数为淡黄色，并带有一定异味，阴道液pH值测定在正常范围内。
1.（1）产生原因主要是子宫对膀胱的压迫。
（2）其表现特点包括量少、间断、液体淡黄且有异味等。
二、破羊水：破羊水一般发生在临产前，是由于胎膜自然破裂，也被称为胎膜早破。典型的症状是孕妇会突然感觉到有较多液体从阴道流出，当增加腹压如咳嗽时，会导致阴道流液量进一步增多。通常情况下，羊水是无色且没有异味的，通过超声检查会发现羊水量较破膜前有所减少，阴道液pH值≥6.5。
1.（1）发生时间常在临产前。
（2）具体症状为突然较多液体流出且腹压增加时流液量增多。
如果是尿失禁不必过于担心，产后多数情况下会自行恢复，而对于胎膜早破则需要及时到医院就诊，因为破膜时间过长可能会引发感染、导致脐带脱垂或受压、引起胎盘早剥等一系列危害，从而造成不良的妊娠结局。
总之，孕妇在怀孕时遇到咳嗽下面流水的情况，要及时分辨是尿失禁还是破羊水，以便采取正确的应对措施，保障自身和胎儿的健康。