怀孕咳嗽时下面流水，可能是尿失禁，也可能是羊水。因为这两种情况都会让孕妇感觉阴道流液或外阴湿润、内裤潮湿，需要做相关检查才能明确诊断。
一、尿失禁：
1.在孕期，由于子宫增大压迫到膀胱，当孕妇咳嗽或腹部用力时，就可能有尿液不自主地排出，从而被误认为是破羊水。
2.尿失禁的量通常不多，且呈间断性，液体多数为淡黄色，并带有一定异味，阴道液pH值测定在正常范围内。
二、破羊水：
1.破羊水可发生在临产前，是由于胎膜自然破裂，也称为胎膜早破，其典型症状是孕妇突然自觉有较多液体从阴道流出，在增加腹压如咳嗽时会导致阴道流液量进一步增多。
2.通常羊水无色且无异味，超声检查会发现羊水量较破膜前减少，阴道液pH值≥6.5。
如果是尿失禁不必过于担心，产后多数情况下会自行恢复。但对于胎膜早破，则需要及时到医院就诊，因为破膜时间过长可能会导致感染、脐带脱垂或受压、胎盘早剥等危害，从而造成不良妊娠结局。
总之，孕妇在怀孕时出现咳嗽下面流水的情况，要重视起来，尽快进行相关检查以准确判断是尿失禁还是羊水，以便采取相应的措施。