脑梗死的治疗要争分夺秒，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，尽快恢复脑部血流。
急性期治疗方式
静脉溶栓： 发病4.5小时内的缺血性脑梗死患者，若符合溶栓指征，可通过静脉输注溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流。比如阿替普酶是常用的溶栓药，能有效改善症状，但有一定出血风险等禁忌情况需严格把控。动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内可考虑动脉取栓治疗，通过导管等器械取出脑部血管内的血栓，让血管再通，挽救缺血脑组织，该方法能显著提高患者的预后效果。
药物治疗种类
抗血小板聚集药物： 像阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗死复发风险。一般建议无禁忌证的患者长期服用，但可能会有胃肠道不适等不良反应。神经保护类药物： 依达拉奉是常见的神经保护剂，能清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，保护脑组织，在脑梗死早期使用对改善预后有帮助。
康复治疗重要性
早期康复介入： 脑梗死患者病情稳定后，通常在48-72小时后就可开始康复治疗。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。物理治疗能帮助患者改善肢体运动功能，比如通过被动运动、主动运动训练等恢复肌肉力量和关节活动度；作业治疗可让患者恢复日常生活自理能力，像穿衣、洗漱等；言语治疗针对有言语障碍的患者，帮助其恢复语言功能。长期坚持康复： 康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属有足够的耐心和毅力。一般需要持续数月甚至更长时间，通过循序渐进的康复训练，最大程度地恢复神经功能，提高患者的生活质量。
二级预防措施
控制基础疾病： 高血压患者要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，若有糖尿病等并发症，可能需要更低的目标值；糖尿病患者需通过饮食、运动和药物控制血糖，使血糖稳定在合适水平，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等；高血脂患者要使用降脂药物，将血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平降低，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.5mmol/L以下，高危患者可能需更低。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，促进血栓形成，饮酒会影响血压、血脂等，所以必须严格戒烟，限制饮酒量；还要合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等；适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持运动3-5次，每次30分钟左右。