脑梗死的治疗要争分夺秒，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可以考虑静脉溶栓治疗，比如使用阿替普酶等药物，能在一定程度上改善预后。
急性期治疗方式
静脉溶栓： 在发病4.5小时内，若患者没有溶栓禁忌证，可通过静脉输入阿替普酶等溶栓药物，溶解血栓，恢复脑部血流。不过，溶栓有严格的时间窗要求和适应证、禁忌证筛选，比如存在严重高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg）、近期有脑出血等情况就不能溶栓。动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内符合条件的患者可考虑动脉取栓治疗。通过导管等器械取出血管内的血栓，恢复血管通畅，这能明显降低患者的致残率和死亡率，但也有严格的筛选标准，像发病时间、患者身体状况等都要评估。
药物辅助治疗
抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，发病后如果没有禁忌证，一般会尽早使用，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。不过，有严重胃肠道疾病、出血倾向等情况的患者使用时要谨慎。还有氯吡格雷等药物，也可根据患者具体情况选用。神经保护类药物： 比如依达拉奉，它可以清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，保护神经功能。还有胞磷胆碱等药物，能改善脑代谢，促进神经功能恢复。
康复治疗阶段
早期康复介入： 病情稳定后，一般在发病48小时后就可以开始康复治疗。早期康复包括良肢位摆放、关节活动度训练等，能预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，为后期的功能恢复打下基础。比如每天进行数次肢体的被动屈伸活动，维持关节活动范围。后期功能康复： 随着病情进一步恢复，会进行针对性的功能训练，像肢体运动功能训练、言语训练、认知训练等。如果患者存在肢体运动障碍，会进行步态训练、平衡训练等，帮助患者恢复行走和平衡能力；如果有言语障碍，会进行发音训练、语言理解训练等；对于存在认知障碍的患者，会进行注意力、记忆力等方面的训练。康复治疗需要长期坚持，一般需要数周甚至数月的时间，而且要根据患者的恢复情况调整康复方案。