咳嗽伴有胸痛可能由多种原因引起。比如，肺炎就可能导致这种情况，一般肺炎引起的咳嗽胸痛，胸部影像学检查可能发现肺部有炎症浸润影，大约有30% - 50%的肺炎患者会出现咳嗽伴有胸痛的症状。
一、呼吸系统疾病相关
1. 肺炎： 除了咳嗽胸痛，患者还可能发热，体温可高达38℃ - 39℃，甚至更高。如果是细菌性肺炎，血液检查可能会发现白细胞计数升高。肺炎的发生通常是因为细菌、病毒等病原体感染了肺部，比如肺炎链球菌感染就比较常见。2. 胸膜炎： 胸膜炎引起的咳嗽胸痛，在深呼吸或者咳嗽时胸痛会加重。患者进行胸部听诊可能会听到胸膜摩擦音。胸膜炎大多是由于结核杆菌感染或者其他炎症刺激胸膜导致的，像结核性胸膜炎，患者可能还会有低热、盗汗等结核中毒症状。
二、心血管系统疾病相关
1. 心绞痛： 部分心绞痛患者可能表现为胸痛，疼痛可放射至胸部其他部位，包括在咳嗽时可能会诱发胸痛。心绞痛发作时，心电图检查可能会有ST段压低等心肌缺血的表现。一般是因为冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧引起的。2. 心肌梗死： 心肌梗死也可能出现胸痛症状，且疼痛更为剧烈，持续时间长，可达到30分钟以上，还可能伴有胸闷、大汗等表现。心电图会有特征性的动态演变，血液中心肌坏死标记物会升高，比如肌钙蛋白等会明显升高。这是因为冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
三、胸壁疾病相关
1. 肋软骨炎： 肋软骨炎引起的胸痛，局部可能有压痛，咳嗽或者上肢活动时疼痛会加重。这种疾病的病因尚不明确，可能与外伤、劳损等因素有关。2. 肋骨骨折： 如果有过胸部外伤史，咳嗽伴有胸痛要考虑肋骨骨折的可能。通过胸部X线或者CT检查可以发现骨折线。肋骨骨折是因为外力撞击胸部导致肋骨断裂引起的，患者除了咳嗽胸痛，局部还可能有肿胀、淤血等表现。