宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,全球每年约有50万新发病例,我国每年新发病例也较多。
病因及发病机制
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染:高危型HPV的病毒基因整合到宿主细胞基因组中,导致细胞异常增殖和癌变。超过90%的宫颈癌与高危型HPV感染相关,其中HPV16、18型最为常见。性行为及分娩相关因素:过早开始性生活(<16岁)、多个性伴侣、多孕多产等会增加宫颈癌的发病风险。性生活过早的女性,宫颈发育尚未成熟,对致癌因素更敏感;多次分娩会使宫颈反复受损,增加感染和癌变的机会。
筛查方法
宫颈细胞学检查:是宫颈癌筛查的基本方法,一般建议有性生活的女性从21岁开始进行。传统的巴氏涂片检查,现在多采用液基薄层细胞学检测(TCT),能更清晰地观察细胞形态,提高阳性检出率。HPV检测:对于30岁以上的女性,可以联合TCT和HPV检测进行宫颈癌筛查。如果HPV16或18型阳性,无论细胞学结果如何,都需要进一步进行阴道镜检查;其他高危型HPV阳性,同时细胞学异常时,也需要阴道镜检查。
预防措施
接种HPV疫苗:目前有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和18型,可预防70%左右的宫颈癌;四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和11型,能预防90%的生殖器疣和70%的宫颈癌;九价疫苗覆盖更多高危型和低危型HPV,能预防约92%的宫颈癌和90%的生殖器疣。接种年龄范围各有不同,二价适合9~45岁女性,四价适合20~45岁女性,九价适合16~26岁女性。健康的生活方式:保持良好的个人卫生,避免不洁性行为;加强锻炼,增强体质,提高免疫力;戒烟限酒,减少对宫颈的不良刺激。同时,定期进行妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
