弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的获得性临床综合征。它是由于多种病因导致微循环中发生广泛的血小板聚集和纤维蛋白沉积，进而引起弥散性微血栓形成，同时消耗大量血小板和凝血因子，并继发纤溶亢进，从而出现出血、栓塞、微循环障碍及微血管病性溶血等临床表现。
病因情况
感染性疾病：约占DIC病因的31%~43%。细菌感染是最常见的原因，如革兰阴性菌（大肠杆菌、绿脓杆菌等）感染，此外病毒感染（如流行性出血热、重症肝炎等）、立克次体感染等也可引发。恶性肿瘤：占DIC病因的24%~34%。常见于急性早幼粒细胞白血病、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、卵巢癌等。肿瘤细胞释放组织因子等促凝物质，启动凝血系统导致DIC。
临床表现
出血倾向：是最常见的表现之一，发生率可达80%~90%。表现为多部位自发性出血，如皮肤瘀点、瘀斑，伤口及穿刺部位渗血不止，严重时可有呕血、便血、咯血、血尿等，颅内出血是导致DIC患者死亡的重要原因之一。微循环障碍：约见于30%~50%的患者。表现为低血压或休克，多见于急性型DIC。患者可出现皮肤苍白、湿冷、发绀等，若休克持续时间较长，可导致重要脏器功能损害。
诊断方法
实验室检查
- 血小板计数：常呈进行性下降，低于100×10⁹/L，或在白血病、肝病等基础上血小板计数低于50×10⁹/L。
- 凝血酶原时间（PT）：延长或缩短3秒以上，肝病患者PT延长5秒以上有诊断意义。
- 纤维蛋白原定量：低于1.5g/L或进行性下降，或高于4g/L，特别是白血病及其他恶性肿瘤时。
- 3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）：阳性见于DIC，但在晚期DIC时可呈阴性。
治疗原则
治疗基础疾病及消除诱因：这是治疗DIC的根本措施。如积极控制感染、处理产科并发症、治疗恶性肿瘤等。例如，控制严重的细菌感染，选用敏感的抗生素进行有效的抗感染治疗。抗凝治疗：抗凝治疗是终止DIC病理过程、减轻器官损伤、重建凝血 - 抗凝平衡的重要措施。常用的抗凝药物有肝素，一般根据患者的具体情况调整剂量和给药速度，但在有明显出血倾向的急性期，使用肝素需非常谨慎。