请问什么叫弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血(DIC)是一种复杂的获得性临床综合征。它是由于多种病因激活体内凝血系统,导致全身微血栓形成,继而消耗大量凝血因子和血小板,并继发纤溶亢进,从而引起全身出血及微循环衰竭的综合征。

病因方面

感染性疾病:约占DIC病因的31% - 43%。比如细菌感染,像革兰阴性菌败血症等;病毒感染,如重症肝炎、流行性出血热等都可能引发DIC。恶性肿瘤:也是常见病因,像急性早幼粒细胞白血病、胰腺癌、肝癌等都容易促使DIC发生。病理产科:比如羊水栓塞、感染性流产、胎盘早剥等,这些情况在分娩过程中可能导致DIC。手术及创伤:大面积烧伤、重大手术等,组织损伤后释放大量组织因子,可启动凝血系统引发DIC。

临床表现方面

出血倾向:是DIC最常见的表现之一,多为自发性、多发性出血,可表现为皮肤瘀点、瘀斑,伤口或穿刺部位渗血不止,严重时可有内脏出血,如呕血、咯血、血尿、便血等。休克或微循环衰竭:多见于急性型DIC,患者可出现血压下降、脉搏细速或消失、少尿、呼吸及循环衰竭等表现。微血管栓塞:可发生在全身各组织器官,若累及肺,可出现呼吸困难、发绀等;累及脑可出现神志改变、抽搐等;累及肾可出现少尿、无尿及肾功能衰竭等。微血管病性溶血:患者可出现进行性贫血,贫血程度与出血量不成比例,外周血涂片可见破碎红细胞等。

实验室检查方面

血小板计数:多呈进行性下降,低于100×10^9/L,或者在肝病、白血病患者中血小板低于50×10^9/L。凝血酶原时间(PT):延长或缩短3秒以上,肝病患者PT延长5秒以上。纤维蛋白原定量:常低于1.5g/L,或者进行性下降,少于1.0g/L,也有少数患者因代偿而纤维蛋白原升高超过4g/L。3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验):阳性见于DIC,但阴性不能排除DIC。D - 二聚体测定:升高或阳性,是诊断DIC的重要指标之一。