1型糖尿病、合并有糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病的病人需要使用胰岛素。
一、1型糖尿病：1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞受到破坏，从而导致胰岛素分泌绝对不足而引发的疾病，其发病群体大多集中在青少年。对于患有1型糖尿病的患者而言，多数情况下需要按照医生的嘱咐终身使用胰岛素来进行治疗。这是因为自身的胰岛β细胞已经无法正常分泌胰岛素，只有通过外源性胰岛素的补充，才能有效控制血糖水平，减少高血糖对身体各个器官和系统造成的损害，降低各种并发症发生的风险，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。
二、合并有糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者体内胰岛素严重不足所导致的一种急性代谢性并发症。在这种情况下，病人必须遵医嘱使用胰岛素进行治疗。通过胰岛素的使用，可以迅速降低血糖，纠正代谢紊乱，减少酮体的产生，从而缓解病情。如果不及时使用胰岛素进行治疗，病情可能会进一步恶化，甚至危及生命，可能会出现严重的脱水、电解质紊乱、酸中毒加重，以及意识障碍、昏迷等严重后果。
三、妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，而在妊娠期才出现的糖尿病。如果妊娠期糖尿病患者不加以控制，容易导致流产、早产等不良妊娠结局的发生。此时，按照医生的指导使用胰岛素，能够有效地控制血糖，预防这些不良情况的出现。胰岛素对胎儿的影响较小，相较于其他降糖药物更为安全。同时，患者在治疗期间还应注意调整饮食习惯，避免食用高糖食物，以更好地配合胰岛素治疗，稳定血糖水平。
总之，对于1型糖尿病、合并有糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病的患者，胰岛素治疗是非常重要和必要的，同时要注意配合生活方式的调整，以达到更好的治疗效果。