一、类风湿关节炎
是自身免疫性疾病，主要因免疫系统错误攻击关节滑膜引发炎症。多见于20~45岁女性，呈现对称性手指关节肿胀、疼痛、僵硬，晨僵常持续超1小时，病情进展可致关节畸形，与遗传、环境等因素相关，自身抗体如类风湿因子等可辅助诊断。
二、骨关节炎
多发生于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生等致关节退变。手指关节尤其远端指间关节易受累，活动时疼痛明显，休息可缓解，查体可见关节膨大、骨赘形成，X线检查可见关节间隙狭窄、骨质增生等改变。
三、痛风性关节炎
因血尿酸升高，尿酸盐沉积于关节引起炎症反应。常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因，急性发作时手指关节出现红肿热痛，可累及十指关节，血尿酸检测可发现尿酸水平升高，关节液检查可见尿酸盐结晶。
四、腱鞘炎
长期频繁用手劳作（如打字、织毛衣等）致手指屈肌腱鞘发炎。表现为手指关节局部疼痛、压痛，活动时可出现弹响或卡顿，多见于需要反复屈伸手指的职业人群或频繁用手的人群。
五、感染性关节炎
细菌、病毒等感染关节所致。除手指关节痛外，常伴发热、局部红肿等表现，有感染病史或手指创口等情况时需考虑，关节液细菌培养等检查可协助明确病原体。
六、系统性红斑狼疮
自身免疫性疾病，累及关节时可出现十指关节痛，还伴面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统表现，自身抗体如抗核抗体等阳性，需结合多系统表现及实验室检查综合诊断。
七、银屑病关节炎
有银屑病皮肤表现的患者可能并发，关节症状多样，可伴指甲病变等，关节痛特点与其他关节炎有别，皮肤银屑病表现是重要诊断线索。