血尿包含镜下血尿和肉眼血尿。其中,约98%的血尿由泌尿系统疾病引发,比如急性肾小球肾炎、LgA肾病等;约2%的血尿则是由泌尿系统邻近器官病变导致,像是急性膀胱炎等。
一、急性肾小球肾炎:
1.通常在链球菌感染后多发,其他细菌、病毒及寄生虫感染也可能引起。
2.起病很急,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
3.治疗方面,以对症治疗为主,降血压常用卡托普利、硝苯地平等药物,而去水肿常使用呋塞米等。
二、LgA肾病:
1.起病较为隐匿,主要表现为无症状性血尿,可能伴有或不伴有蛋白尿,多见于儿童和年轻人。
2.治疗分为几种情况:(1)若为单纯镜下血尿,无需特殊治疗,只需定期监测肾功能和尿蛋白;(2)对于反复发作性肉眼血尿,要积极控制感染,可使用青霉素、头孢呋辛等药物。
三、急性膀胱炎:
1.主要表现为尿频、尿急、尿痛,有30%的情况会出现血尿。
2.治疗时根据尿培养出来的菌落来选用药物,呋喃妥因、磷霉素常作为一线用药。
总之,血尿的原因多样,不同疾病引起的血尿在症状表现和治疗方法上都各有特点,需要准确诊断和针对性治疗。
