下巴长了个硬疙瘩凸起很疼，可能与以下原因有关：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊周围角化异常等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等，有时会伴有疼痛和红肿。你可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素（如多西环素、米诺环素等）、异维A酸软胶囊等药物进行治疗。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，通常与金黄色葡萄球菌感染有关。疖肿好发于头面部、颈部、臀部等部位，表现为红肿、疼痛的结节，有时顶部会出现黄白色的脓头。你可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可以口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）进行治疗。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部等部位。皮脂腺囊肿一般没有明显的症状，有时会出现感染，表现为红肿、疼痛、化脓等。你可以在医生的指导下进行手术切除。
4.表皮样囊肿：这是一种由于皮肤表皮细胞碎片在真皮内聚积而形成的囊肿，好发于头面部、颈部、背部等部位。表皮样囊肿一般没有明显的症状，有时会出现感染，表现为红肿、疼痛、化脓等。你可以在医生的指导下进行手术切除。
5.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。脂肪瘤一般没有明显的症状，有时会出现疼痛、瘙痒等不适。如果脂肪瘤较大或影响美观，可以在医生的指导下进行手术切除。
6.其他：下巴长了个硬疙瘩凸起很疼还可能与淋巴结炎、皮肤纤维瘤、骨肉瘤等疾病有关。
如果你发现下巴长了个硬疙瘩凸起很疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓患处，以免加重病情。