蛀牙即龋病，至于蛀牙不痛是否要补牙，这需依据龋病的严重程度来确定。
一、不需要补牙：当患者为颌面窝沟的浅龋时，仅累及牙表层的釉质，表现为硬组织脱矿及微晶结构改变，釉质透明度下降而呈白垩色，但尚未形成明显龋洞。对此种情况可不补牙，患者可通过药物如氨硝酸银、氟化钠等进行治疗，或采用再矿化、窝沟封闭等方法来终止龋病，同时要做好口腔卫生维护，做到早晚刷牙、饭后漱口、定期洗牙，并定期前往口腔科检查。
二、需要补牙：若龋病已发展至深龋，牙齿出现了明显的牙体组织缺损，形成龋洞，那就需要先清除龋坏的牙体组织，再使用复合树脂等材料填充龋洞。而若龋病发展到后期，并发了牙髓炎、根尖炎等疾病，会出现牙痛症状，此时通常需要进行根管治疗，在必要情况下还可能需要拔牙处理。
总之，若患者发现有龋病，即便不痛也应及时医治，早期治疗效果好、费用低且痛苦少，而一旦进展到深龋、牙髓炎、根尖炎，治疗会更繁琐，花费更高且更痛苦。