怀孕时腰酸肚子疼的原因需依据具体情况判断，可能是生理原因，也可能是病理原因。未足月孕妇若出现频繁或较严重的腰酸肚子疼，需警惕先兆流产或先兆早产。
一、生理原因：
1.体内激素影响下，韧带松弛致子宫压迫盆腔可出现腰酸。
2.怀孕中后期，胎儿增大、子宫增大会压迫血液循环且加重腰椎承重力，致血液循环不畅，腰部肌肉疲劳而出现腰酸肚子疼。
二、病理原因：
1.炎症可致怀孕期间腰酸肚子疼，如妊娠期急性阑尾炎、急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等，疼痛部位有所不同。因怀孕后脏器有一定改变，阑尾位置与非孕期不完全相同，可能造成怀孕后急性阑尾炎误诊。
怀孕后若出现腰酸肚子疼，尤其休息后不缓解、持续反复频繁发作，均应及时就医。通常要进行产科检查，包括子宫收缩、胎心监护，以了解是否即将发生流产或早产，必要时还可进行肝、胆、脾、胰、双肾及阑尾超声检查，以查找具体原因。怀孕后有任何不适症状都应及时就诊，以便及时发现异常并采取对症处理措施。