怀孕4个半月时肚子隐隐作痛腰酸，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕4个半月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起肚子隐隐作痛。这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，注意休息即可。
2.子宫收缩：如果肚子隐隐作痛的同时，还伴有肚子发硬的症状，可能是子宫收缩引起的。如果子宫收缩频繁，可能会导致流产或早产，需要及时就医。
3.其他原因：除了上述原因外，肚子隐隐作痛腰酸还可能与其他因素有关，如盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。
如果肚子隐隐作痛腰酸的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在孕期应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，注意个人卫生，避免感染。如果出现其他异常情况，如阴道流血、腹痛加剧等，应立即就医。